第2331章 【2331】合適的檢查手段

　　采取醫療手段之前非搶救情況下要趕緊先明確診斷。

　　懷疑腸套疊選擇做輔助檢查的話，以前教課書上通常講的是用鋇餐。

　　這是由於那時候b超機缺ct機缺，唯獨隻有x光機資源比較充沛。

　　醫學技術的進步讓醫生可以有更多的選擇，進而淘汰掉那些不合適的檢查方式。

　　如鋇餐，其實很不合適，因為腸套疊引起腸梗阻，你再打鋇餐無非是加重腸梗阻。

　　ct有輻射，首選b超快捷方便。

　　首兒的急診科裡設有b超室。
把孩子抱過去做一個最快了。

　　幾個人抱著孩子來到b超室。
由於這患兒情況比較急，給其他排隊孩子和家長解釋下，直接插隊到前頭去做檢查了。

　　腸套疊典型症狀四個。
一個是陣發性腹痛表現為孩子哭鬧繼而安靜。
第二個是嘔吐，這個孩子有。
第三個是果醬樣大便即帶血黏膜便，這患兒沒有。
第四個是臘腸樣腫塊，有。

　　四個症狀隻有兩個，隻能叫做初步懷疑，儀器輔助檢查必須的。
像嘔吐和臘腸樣腫塊為腸梗阻的跡象，不一定為腸套疊所緻。
譬如臨床常見的另一種孩子病蛔蟲病。
蛔蟲團塊一樣可以引起腸梗阻，隻是發病年齡一般比較大為大童，但是確實這個病通常沒有血便。
醫生的手摸腫塊的話，蛔蟲團的話表面是條索狀的。
說是這樣說，靠醫生手摸的感覺，每個醫生手感不同，真像薛定諤的貓說不清了。

　　b超檢查是直觀多了，根據腸套疊的原理，b超可以檢查出一個大環套小環的現象，叫做同心圓征。

　　臨床醫生圍著b超醫生後面站著跟著看。
儀器屏幕上出現兩個低回聲團套在一塊，中間有一個高回聲帶。

　　“應該是腸套疊。
”首兒的b超醫生對這種病見多識廣，滾瓜爛熟了，掃幾眼可以判定是。

　　為了以防萬一，再掃掃這孩子的闌尾。
急性闌尾炎對於嬰幼兒同樣是十分常見並且容易忽略掉的急腹症。
闌尾接在盲腸上，因此和這個病發作的位置是接近的，要區分鑒別下。

　　掃完孩子闌尾沒問題。
如果要再謹慎點可以再去做ct，ct比較費時了，而且有比較明確的檢查結果沒太大必要去加做ct。

　　厲害的醫生可以給病人及家屬省省錢。

　　現在重點放在接下來的醫療策略。

　　腸套疊的話如果嚴重引起腸壞死需要立馬開刀，切掉那段死的腸子做腸腸吻合。
通知急診護士電話打上去叫住院部小兒普外科醫生下來看孩子，好做決定。

　　恰好今天是員工們集體回醫院第一天上班，為所有人最忙碌的時候。
很多被假期耽誤的手術安排上了趕著做，頭天手術被排到滿滿當當。
據說小兒普外科醫生全去手術室了，要通知到醫生從手術室下來需要點時間。

　　在住院部的人下來接走病人前，負責醫生繼續是急診接診醫生。

　　眼看患兒的情況有轉差的趨向，謝婉瑩提議道：“我們要不然抓緊這個時間嘗試給孩子做複位，段醫生。
”

　　謝謝親們的支持！
！
！
晚安親們～

　　(本章完)