第475章 第五講：異常分娩（難產）

　　在上次因為李三娘需要忙自己的事兒而耽擱了一次穩婆學堂的授講後，這次休沐日裡，李三娘是按著早前就發出去的帖子來準備的，今兒個是早早的就起了。

　　跟著李二郎和小三郎在院子裡活動活動身子，跑了幾圈後，又舉了會子石鎖，李三娘得了一身兒薄汗。

　　“行了，別練了。

　　趕緊的，洗洗手，過來吃早食了。
”

　　李大嫂的話還是很管用的，李三娘他們幾個就排排洗手擦臉，坐下略等了會子消了消汗後，吃起了肉火燒就著自家醃製的小鹹菜。

　　吃過早食後，該當值的去當值，該上學堂的去學堂，像是李三娘，自是拿著上回收上來的課業去了隔壁的學堂裡頭。

　　在巳正（9:00）前，穩婆學堂的學生就來全了。

　　“時隔兩旬未見，我對大家可是想念的很，也不知諸位是否想念我了？
”

　　李三娘一上來就是這麽一頓真情流露，台子下坐著的李家自己人早就習慣了李三娘這般作怪的樣子，倒是與李三娘不怎麽熟悉的外人實在驚訝，沒想到李三娘竟然是這般的有趣兒的人兒。

　　“哈哈，哈哈，”李三娘笑著在屋內梭巡了一圈兒後，才對著台子下的女娘們眨眨眼說：“見到你們這般驚訝的神色，就不妄我作怪一番。

　　不過，我可得說，我是真的想念你們了，韶華易逝，咱們闔該珍惜每一次相見的日子啊。

　　今兒個午食我請，就去這街面上那家館子裡去，你們可不許不去哦。

　　好了，來，咱們先講講上回的內容來。
”（第444章，第四講：正常孕期及正產分娩。
）

　　李三娘在活躍了課堂氛圍，讓自己與這些女娘之間的陌生尷尬感減少一些後，就開始了正式的授講。

　　台下本還有些拘謹的女娘，尤其是那些年歲小的，像是於雪娘、金珍寶和孫春蘭這般十來歲的小女娘，這會子就已經活躍起來了，積極的看著李三娘，希望被提問。

　　在兩刻鍾的時間裡，李三娘帶著眾人複習了上次授講的內容，轉而開始講起了這次上課的重頭戲來。

　　“一般的女娘生產就是如此的了，那不一般的時候，就是需要穩婆去解決的異常生產了的。

　　與生產有關的主要有四點，第一是產力，就是將胎兒及胎盤從胞宮之中逼出來的力量；

　　第二是產道，分為骨產道和軟產道。
這骨產道就是女娘的骨盆。
”

　　李三娘拿出棗樹枝子，對著早就掛好的圖指了指，又伸手拍了拍自己的髂前上棘，示意大家來看。

　　“而這軟產道，大家看圖，就是如此了。

　　第三個方面，就是胎位異常。

　　正常的胎兒就是胎頭入盆先出，而其他非是頭先出的就都是異常的。

　　有腿先出來的、屁股先出來的，還有肩膀先出來的，這種就會造成難產了。

　　而最後一個方面精神心理上，多半是初產婦，也就是頭一次生產的婦人，她們因著是第一次生產，這從疼到生的時間較長，睡得少，疲累的很，又沒有及時的吃東西補充體力，還會因為疼痛而恐懼，從而由精神心理造成身體上的反應，導緻難產。
”

　　像是李母、孫穩婆、姚青青這種已經有豐富的接生經驗的穩婆，在聽了李三娘講的這四方面後，都有一種醍醐灌頂的感覺。

　　她們紛紛覺得李三娘這總結的實在是太妙了！

　　知識令人著迷的原因就在於，把實踐的經驗總結出來，能讓人簡單易懂，把人教會。

　　李母和孫穩婆這種接生數十年的穩婆，在實踐之中，是要比李三娘經驗更豐富的。

　　可她們比不上李三娘的地方就在於，她們不會總結，不會把經驗總結成知識，不能把知識傳授出去，給更多的人知曉，讓知識得到使用、傳承、進步。

　　李三娘停頓了一下，給了下面眾人一定的時間去消化剛才所說的四點。

　　“而這異常生產之中，最為常見的難產就是產婦沒勁兒生不出，這時候就需要借助外力來幫助產婦把孩子平安生出來。
”

　　李三娘看著台下認真聽著的每一個人，就是李母、孫穩婆這般有幾十年接生經驗的人都眼睛不帶眨的在認真聽，李三娘心中點頭，很滿意這一份兒認真勁兒。

　　“遇到這種情況，我們必須及時的幫助產婦生產，要不然生產的時間加長，會對胎兒和產婦造成難以預計的後果。

　　我先大體與你們講講，之後待得所有一切都講的差不多了，到了實踐的時候，我會帶著你們每一個人去接生實踐，想必到時候你們接觸的多了，就會對這些有更多的了解和概念了。
”

　　這時候李三娘見到金珍寶積極的舉起了手，就笑著對她點點頭，金珍寶這才放下了手，站了起來，看著李三娘帶著青春朝氣的問：“先生，那我們什麽時候才能去跟著先生給人接生實踐啊？
”

　　金珍寶的話說完後，李三娘就見台下不少女娘都把目光轉向自己了，她們眼睛裡都寫著“我想要去實踐，想早日跟著去接生，早早看看女娘生產到底是如何？
”

　　就連本就是穩婆的姚青青此時也帶著希冀的目光看向李三娘，心中好奇，這講課都講的如此好，那實踐的時候也會如此麽？

　　“若是你們進步的快，我估計一年的功夫就足夠了。

　　到時候，我可分批次帶你們去上門給人接生，仔細與你們講解種種情況，來上幾次，能有個半年的功夫，想必你們就應該是能處理大部分情況的了。

　　那時候，我就會組織一場考試，通過了筆試和實踐的人，會得到來自我這穩婆學堂的認可書，那以後，你們就可打著從我的學堂出來的名頭出去接活兒給人接生了。

　　而且，若是十分優秀的人，想要留在這學堂裡做個先生也是可以的。

　　若是有機會，我也可以推薦你們入醫藥聯盟乃至太醫署，那都是行的。

　　所以，關鍵是，你們在這期間得努力認真好好跟我學啊。
”

　　李三娘這個會畫大餅的，可是把做穩婆做好穩婆做大穩婆事業這一會事兒說的前景好的不得了，就是李母在台下聽了，都有了幾分上頭，更別說那些年紀輕的女娘們了。

　　台下的女娘們一個個的眼中有光，牟足了勁兒去消化李三娘講的一切。

　　由於產力、產道和胎兒及精神心理因素等任何一個因素異常，造成分娩過程受阻礙，胎兒娩出困難，稱為異常分娩，俗稱難產。

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　　 產力即將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量，包括子宮收縮力（簡稱宮縮）、腹壁肌及膈肌收縮力（統稱腹壓）和肛提肌收縮力，這三種力量共同形成產力。

　　 產道，是胎兒娩出的通道，分為骨產道與軟產道兩部分，軟產道是由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構成的管道。

　　 胎兒在子宮內的位置叫胎位。

　　 正常的胎位應為胎體縱軸與母體縱軸平行，胎頭在骨盆入口處，並俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉於胸腹前，整個胎體呈橢圓形，稱為枕前位。

　　 除此外，其餘的胎位均為異常胎位。

　　 最常見的異常胎位為臀位及枕後位，橫位及顏面位較少見。

　　 引起胎位不正的原因有子宮發育不良、子宮畸形、骨盆狹小、盆腔腫瘤、胎兒畸形、羊水過多等因素。

　　 ——以上來自互聯網

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　　 女性骨盆及生殖系統、正常胎位等配圖，我會放在書友圈裡。

　　(本章完)